Калькулятор площади поверхности тела (BSA)

Что такое площадь поверхности тела?

Площадь поверхности тела (BSA) — это рассчитанная или измеренная площадь поверхности человеческого тела. Средний взрослый человек имеет BSA примерно 1,7 м² для женщин и 1,9 м² для мужчин, с типичным диапазоном от 1,5 до 2,2 м².

BSA считается более подходящим основанием для оценки многих физиологических величин, чем только масса тела, поскольку скорость метаболизма, объем крови, сердечный выброс и почечная фильтрация более тесно связаны с площадью поверхности, чем с весом. Вот почему врачи полагаются на него всякий раз, когда измерение или дозу необходимо «нормализовать» по размеру тела.

Как работает калькулятор BSA?

1. Введите свой рост. В сантиметрах или футах и ​​дюймах.

2. Введите свой вес. В килограммах или фунтах.

3. Формулы работают. Калькулятор применяет уравнения Мостеллера, Дюбуа, Хейкока и Геана-Джорджа, используя внутренние метрические единицы.

4. Вы получаете свой результат. Вы видите BSA в м² для каждой формулы, плюс среднее значение и, для справки, примечание о том, как ваше значение соотносится с типичными диапазонами для взрослых.

Формулы БСА

Формула Мостеллера (1987)

Сегодня это наиболее широко используемая формула, поскольку ее достаточно просто выполнить на простом калькуляторе и она хорошо работает для разных размеров тела.

Дюбуа и формула Дюбуа (1916)

Оригинальная и наиболее исторически важная формула, полученная на основе измерений всего девяти человек. Он по-прежнему широко используется в исследованиях и кардиологии.

Формула Хейкока (1978)

Разработан с использованием данных о младенцах и детях, поэтому его часто отдают предпочтение в педиатрии.

Формула Гехана и Джорджа (1970)

Получено на большей выборке детей и широко используется в детской онкологии.

Пример расчета

Человек ростом 175 см и весом 75 кг:

• Мостеллер: √(175 × 75 ÷ 3600) = √3,646 = 1,91 м²
• Дюбуа: 0,007184 × 75^0,425 × 175^0,725 = 0,007184 × 6,27 × 44,4 ≈ 2,00 м²
• Хейкок: 0,024265 × 75^0,5378 × 175^0,3964 ≈ 1,93 м²
• Гехан-Джордж: 0,0235 × 75^0,51456 × 175^0,42246 ≈ 1,92 м²

Формулы совпадают в пределах около 0,1 м², что характерно для взрослых людей среднего телосложения.

Какую формулу BSA следует использовать?

Для взрослых Мостеллер и Дюбуа обычно различаются на 1–5%. Что бы вы ни выбрали, последовательно используйте одну и ту же формулу, особенно при сравнении значений с течением времени или с протоколом, который ее определяет.

Средний BSA по возрасту и полу

Традиционный «стандартный» уровень BSA для взрослых, используемый во многих референтных диапазонах, составляет 1,73 м². Этот показатель был установлен в 1920-х годах и до сих пор используется для нормализации результатов функции почек.

Таблица BSA по росту и весу (Мостеллер)

Почему BSA имеет значение в медицине

Дозирование химиотерапии. Многие лекарства от рака дозируются в миллиграммах на квадратный метр (мг/м²). Человек с BSA площадью 1,9 м², получающий препарат в дозе 100 мг/м², получит 190 мг. Это наиболее распространенное клиническое применение БСА.

Сердечный индекс. Сердечный выброс (литры перекачиваемой крови в минуту) делится на BSA, чтобы получить сердечный индекс, что позволяет справедливо сравнивать маленьких и крупных людей. Нормальный сердечный индекс составляет около 2,5–4,0 л/мин/м².

Функция почек. Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) часто нормализуют до стандартного BSA площадью 1,73 м², поэтому результаты можно сравнивать в зависимости от размера тела.

Оценка ожога. Тяжесть ожогов и потребность в инфузионной терапии рассчитываются в процентах от общей площади поверхности тела (TBSA).

Другое использование: дозирование определенных лекарств детям, расчет показателей сердечного стресс-теста, некоторые схемы иммунодепрессантов, а также оценка потерь тепла и скорости метаболизма в физиологических исследованиях.

Пример: Доза химиотерапии

Протокол приема лекарств требует 75 мг/м². Для пациента с БСА 1,85 м²:

Доза = 75 × 1,85 = 139 мг

Для пациента с BSA 2,10 м² доза составит 158 мг. Даже небольшая разница в уровне BSA меняет дозу, поэтому онкологические бригады часто тщательно проверяют измерения роста и веса.

BSA и масса тела

BSA увеличивается как с ростом, так и с весом, но не пропорционально. Квадратный корень в формуле Мостеллера означает, что увеличение вашего веса в два раза не приведет к удвоению площади вашей поверхности. Это увеличивает его примерно на 41%. Вот почему дозирование на основе BSA дает меньшие относительные дозы очень крупным пациентам, чем дозирование на основе веса.

Следует ли ограничивать уровень BSA для пациентов с ожирением?

Вопрос о том, следует ли ограничивать уровень BSA у пациентов с ожирением, обычно на уровне 2,0 м², обсуждается в онкологии. Старая практика иногда ограничивала дозы из-за опасений по поводу токсичности, но текущие рекомендации Американского общества клинической онкологии (ASCO) рекомендуют использовать дозировку на основе полной массы тела у взрослых с раком, в том числе с ожирением, когда целью является излечение или улучшение выживаемости, поскольку недостаточная дозировка может снизить эффективность.

Это клиническое решение, принимаемое лечащей командой, а не решение на калькуляторе.

BSA – это не о здоровье или фитнесе

Стоит прояснить: BSA не определяет, здоров ли ваш вес. Более высокий BSA не означает, что что-то не так. Это просто отражение большего тела. Для проверки здоровья на основе веса используйте вместо этого такие инструменты, как ИМТ, соотношение талии к росту и калькуляторы процента жира в организме.

Ограничения формул BSA

• Это оценки. Фактическая измеренная площадь поверхности может отличаться от расчетных значений.
• Ограниченные исходные данные. Формула Дюбуа исходила только от девяти испытуемых. Более поздние формулы использовали больше людей, но все еще имеют ограничения.
• Менее точен в крайних значениях. Очень маленькие дети, очень высокие или очень низкие взрослые и люди с тяжелым ожирением могут быть неправильно оценены по любой формуле.
• Они игнорируют состав тела. Два человека с одинаковым ростом и весом, но с разными мышцами и жиром имеют одинаковый расчетный BSA.
• Разные формулы дают разные ответы. При крайних размерах тела разрыв между формулами может достигать 5–10%.
• Не проверено для всех групп населения. Некоторые формулы были построены на основе конкретных групп и могут не подходить одинаково хорошо для каждой этнической группы.

Распространенные ошибки

Использование неточного роста или веса. Ошибка в росте в 2 см или ошибка в весе в 2 кг изменяет BSA всего лишь примерно на 1%, но более крупные ошибки имеют значение, особенно при дозировании.

Смена формулы в середине лечения. Когда для дозирования используется БСА, в протоколе может быть указана формула. Придерживайтесь этого.

Рассматривать BSA как показатель здоровья. Это не так. Это измерение размера.

Использование взрослой смеси для новорожденного. Младенцам и маленьким детям необходимы смеси, подходящие для педиатрической практики, такие как Haycock.

Самостоятельное дозирование лекарства. Расчеты ППТ для медицинских доз принадлежат врачу или фармацевту.

Мифы против фактов

Миф: Больший BSA означает, что вы менее здоровы.
Факт: BSA отражает только размер тела. Высокие и мускулистые люди, естественно, имеют более высокие ценности.

Миф: BSA можно рассчитать только по весу.
Факт: Для этого требуются как рост, так и вес, поскольку два человека одинакового веса, но разного роста имеют разную площадь поверхности.

Миф: Все формулы BSA дают один и тот же ответ.
Факт: Обычно они совпадают в пределах нескольких процентов для взрослых, но могут различаться еще сильнее при самых больших размерах.

Миф: BSA определяет, сколько калорий вы сжигаете.
Факт: BSA коррелирует со скоростью метаболизма в состоянии покоя, но потребности в калориях лучше оценивать с помощью таких формул, как Миффлин-Сент-Джор или Кэтч-МакАрдл, которые также учитывают возраст, пол и активность.

Миф: Химиотерапия всегда назначается БСА.
Факт: Многие лекарства таковыми являются, но в некоторых используются фиксированные дозы, дозы, основанные на весе, или другие расчеты. Решение принимает врач, назначающий лекарство.

Советы по получению точного BSA

• Измерьте свой рост без обуви, стоя прямо у стены.
• Взвешивайтесь на калиброванных весах, желательно утром.
• Используйте текущие значения, поскольку изменения веса влияют на BSA.
• Выберите одну формулу и продолжайте использовать ее для сравнения.
• Прежде чем рассчитывать, дважды проверьте единицы измерения.
• При выборе медицинского дозирования пусть ваш лечащий врач выполнит и проверит расчеты.
• Перерасчет после значительных изменений веса.

Насколько точен калькулятор BSA?

Для большинства взрослых среднего телосложения формулы BSA имеют точность примерно 5 % от измеренной площади поверхности, а результаты Мостеллера и Дюбуа обычно очень близки друг к другу. Точность падает для маленьких детей, людей с экстремальными пропорциями тела и тяжелым ожирением.

Для повседневного любопытства и общих справок калькулятор вполне достаточен. Для клинического дозирования следуйте протоколу вашего поставщика медицинских услуг, в котором могут быть указаны используемая формула и правила округления.

Часто задаваемые вопросы

Что такое площадь поверхности тела?
Площадь поверхности тела — это общая площадь вашей кожи в квадратных метрах. Средний BSA взрослого человека составляет около 1,7 м² для женщин и 1,9 м² для мужчин.

Как рассчитать свой BSA?
Используя формулу Мостеллера, умножьте свой рост в сантиметрах на свой вес в килограммах, разделите на 3600 и извлеките квадратный корень.

Какая формула BSA наиболее точна?
Ни одна формула не является лучшей для всех. Мостеллер наиболее широко используется для взрослых, поскольку он прост и точен, тогда как Хейкок часто предпочитают детям.

Что такое нормальный BSA?
У большинства взрослых площадь составляет от 1,5 до 2,2 м². Условное стандартное значение для взрослого человека составляет 1,73 м².

Почему врачи используют БСА для химиотерапии?
Многие физиологические процессы, включая распределение и выведение лекарств, зависят от размера тела, и БСА на протяжении десятилетий был стандартной основой для дозирования. Это помогает подобрать дозу в соответствии с размером человека.

BSA — это то же самое, что ИМТ?
Нет. ИМТ сравнивает вес и рост в квадрате для определения весовой категории. BSA оценивает площадь поверхности кожи и используется для медицинского дозирования и физиологии.

Изменяется ли уровень BSA при потере веса?
Да. По мере снижения веса уровень BSA падает, хотя и не пропорционально. Потеря 20% массы тела снижает уровень BSA примерно на 10%.

Могу ли я использовать этот калькулятор для своего ребенка?
Вы можете получить приблизительную оценку, но детские дозы всегда должны рассчитываться и проверяться врачом или фармацевтом, в идеале с использованием педиатрической формулы, такой как Haycock.

Сообщает ли BSA мне о моих потребностях в калориях?
Не напрямую. Это коррелирует с метаболизмом в состоянии покоя, но потребности в калориях лучше оценивать с помощью формулы BMR, которая включает возраст и пол, например, Mifflin-St Jeor.