ما هي مساحة سطح الجسم؟
مساحة سطح الجسم (BSA) هي مساحة السطح المحسوبة أو المقاسة لجسم الإنسان. يبلغ متوسط مساحة سطح الجسم لدى الشخص البالغ حوالي 1.7 مترًا مربعًا للنساء و1.9 مترًا مربعًا للرجال، مع نطاق نموذجي يتراوح بين 1.5 إلى 2.2 متر مربع.
يعتبر BSA أساسًا أفضل من وزن الجسم وحده لقياس العديد من الكميات الفسيولوجية، لأن معدل الأيض وحجم الدم والنتاج القلبي وترشيح الكلى كلها تتبع بشكل وثيق مع مساحة السطح أكثر من الوزن. ولهذا السبب يعتمد الأطباء عليه عندما يحتاج القياس أو الجرعة إلى "تطبيعها" مع حجم الجسم.
كيف تعمل حاسبة BSA؟
1. أدخل طولك. بالسنتيمتر أو القدم والبوصة.
2. أدخل وزنك. بالكيلو جرام أو الجنيه.
3. تشغيل الصيغ. تطبق الآلة الحاسبة معادلات موستيلر، ودو بوا، وهايكوك، وجيهان-جورج، باستخدام الوحدات المترية داخليًا.
4. تحصل على النتيجة الخاصة بك. ترى BSA بالمتر المربع لكل صيغة، بالإضافة إلى المتوسط، وكمرجع، ملاحظة حول كيفية مقارنة القيمة الخاصة بك مع النطاقات النموذجية للبالغين.
صيغ BSA
صيغة موستيلر (1987)
هذه هي الصيغة الأكثر استخدامًا اليوم لأنها بسيطة بما يكفي للقيام بها على الآلة الحاسبة الأساسية وتعمل بشكل جيد عبر أحجام الجسم.
صيغة دو بوا ودو بوا (1916)
الصيغة الأصلية والأكثر أهمية تاريخيا، مستمدة من قياسات تسعة أشخاص فقط. ولا يزال يستخدم على نطاق واسع في الأبحاث وأمراض القلب.
صيغة هايكوك (1978)
تم تطويره باستخدام بيانات تشمل الرضع والأطفال، لذلك غالبًا ما يُفضل استخدامه في طب الأطفال.
جيهان وجورج فورميلا (1970)
مشتق من عينة أكبر من الأطفال ويستخدم بشكل شائع في علاج أورام الأطفال.
حساب المثال
الشخص الذي طوله 175 سم ووزنه 75 كجم:
- موستيلر: √(175 × 75 ÷ 3,600) = √3.646 = 1.91 متر مربع
- دو بوا: 0.007184 × 75^0.425 × 175^0.725 = 0.007184 × 6.27 × 44.4 ≈ 2.00 م²
- هايكوك: 0.024265 × 75^0.5378 × 175^0.3964 ≈ 1.93 متر مربع
- جيهان-جورج: 0.0235 × 75^0.51456 × 175^0.42246 ≈ 1.92 متر مربع
تتوافق الصيغ في حدود حوالي 0.1 متر مربع، وهو أمر نموذجي للبالغين ذوي البنية المتوسطة.
ما هي صيغة BSA التي يجب عليك استخدامها؟
| صيغة | أفضل ل | ملاحظات |
|---|---|---|
| موستيلر | الاستخدام العام للبالغين، الممارسة السريرية | بسيطة ودقيقة، والافتراضية في العديد من المستشفيات |
| دو بوا | البحوث وأمراض القلب والمقارنات التاريخية | المرجع الكلاسيكي؛ قيم أعلى قليلاً لدى بعض البالغين |
| هايكوك | الرضع والأطفال والمراهقين | يناسب أبعاد جسم الأطفال بشكل جيد |
| جيهان جورج | طب الأورام عند الأطفال | شائع في بروتوكولات جرعات سرطان الأطفال |
بالنسبة للبالغين، عادةً ما يختلف موستيلر ودو بوا بنسبة 1-5%. أيًا كان اختيارك، استخدم نفس الصيغة باستمرار، خاصة عند مقارنة القيم بمرور الوقت أو مقابل بروتوكول يحدد واحدة.
متوسط مساحة سطح الجسم حسب العمر والجنس
| المجموعة | BSA النموذجي (م²) |
|---|---|
| حديث الولادة | 0.25 |
| 1 سنة | 0.45 |
| 5 سنوات | 0.80 |
| 10 سنوات | 1.10 |
| مراهق (15 سنة) | 1.55 |
| امرأة بالغة | 1.6-1.8 |
| رجل بالغ | 1.8-2.0 |
تبلغ مساحة سطح الجسم التقليدية "القياسية" للبالغين المستخدمة في العديد من النطاقات المرجعية 1.73 مترًا مربعًا، وهو رقم تم تحديده في عشرينيات القرن العشرين ولا يزال يستخدم لتطبيع نتائج وظائف الكلى.
مخطط BSA حسب الطول والوزن (موستيلر)
| الوزن | 5'0" (152 سم) | 5'5" (165 سم) | 5'10" (178 سم) | 6'3" (191 سم) |
|---|---|---|---|---|
| 110 رطل (50 كجم) | 1.45 | 1.51 | 1.57 | 1.63 |
| 140 رطلاً (64 كجم) | 1.64 | 1.71 | 1.78 | 1.84 |
| 170 رطلاً (77 كجم) | 1.80 | 1.88 | 1.95 | 2.02 |
| 200 رطل (91 كجم) | 1.96 | 2.04 | 2.12 | 2.20 |
| 230 رطل (105 كجم) | 2.11 | 2.20 | 2.28 | 2.36 |
لماذا يهم BSA في الطب
جرعات العلاج الكيميائي. يتم تحديد جرعات العديد من أدوية السرطان بالملليجرام لكل متر مربع (ملجم/م²). الشخص الذي لديه مساحة سطحية تبلغ 1.9 متر مربع ويتلقى دواء بجرعة 100 ملغم/م² سيحصل على 190 ملغم. هذا هو الاستخدام السريري الأكثر شيوعًا لـ BSA.
مؤشر القلب. يتم تقسيم الناتج القلبي (لتر من الدم الذي يتم ضخه في الدقيقة) على مساحة سطح الجسم للحصول على مؤشر القلب، مما يسمح بإجراء مقارنة عادلة بين الأشخاص الصغار والكبار. يبلغ مؤشر القلب الطبيعي حوالي 2.5-4.0 لتر/دقيقة/م².
وظيفة الكلى. غالبًا ما يتم ضبط معدل الترشيح الكبيبي (GFR) على مستوى BSA قياسي يبلغ 1.73 مترًا مربعًا، لذلك يمكن مقارنة النتائج عبر أحجام الجسم.
تقييم الحروق. يتم حساب شدة الحروق واحتياجات الإنعاش بالسوائل كنسبة مئوية من إجمالي مساحة سطح الجسم (TBSA).
الاستخدامات الأخرى: تحديد جرعات بعض الأدوية لدى الأطفال، وحساب قيم اختبار الإجهاد القلبي، وبعض الأنظمة المثبطة للمناعة، وتقدير فقدان الحرارة ومعدل الأيض في أبحاث علم وظائف الأعضاء.
مثال: جرعة العلاج الكيميائي
يدعو بروتوكول الدواء إلى 75 ملغم / م 2. بالنسبة للمريض الذي تبلغ مساحة سطح الجسم 1.85 مترًا مربعًا:
الجرعة = 75 × 1.85 = 139 مجم
بالنسبة للمريض الذي تبلغ مساحة سطح الجسم 2.10 متر مربع، ستكون الجرعة 158 مجم. حتى الاختلاف البسيط في مساحة سطح الجسم يغير الجرعة، ولهذا السبب تتحقق فرق الأورام في كثير من الأحيان من قياسات الطول والوزن بعناية.
BSA ووزن الجسم
يرتفع BSA مع كل من الطول والوزن، ولكن ليس بشكل متناسب. الجذر التربيعي في صيغة موستلر يعني أن مضاعفة وزنك لا تؤدي إلى مضاعفة مساحة سطحك. ويزيدها بحوالي 41%. ولهذا السبب فإن الجرعات المستندة إلى مساحة سطح الجسم تعطي جرعات نسبية أصغر للمرضى ذوي الحجم الكبير جدًا مقارنة بالجرعات المعتمدة على الوزن.
هل يجب وضع سقف لـ BSA للمرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة؟
ما إذا كان سيتم تحديد سقف لمساحة سطح الجسم لدى المرضى الذين يعانون من السمنة، والذي يبلغ عادة 2.0 متر مربع، قد تمت مناقشته في علم الأورام. في بعض الأحيان، كانت الممارسات القديمة تضع حدًا أقصى للجرعات بسبب القلق بشأن السمية، لكن الإرشادات الحالية الصادرة عن الجمعية الأمريكية لعلم الأورام السريرية (ASCO) توصي باستخدام جرعات كاملة على أساس الوزن لدى البالغين المصابين بالسرطان، بما في ذلك أولئك الذين يعانون من السمنة، عندما يكون الهدف هو العلاج أو تحسين البقاء على قيد الحياة، لأن الجرعات المنخفضة يمكن أن تقلل الفعالية.
هذا قرار سريري اتخذه الفريق المعالج، وليس شيئًا يمكن تحديده من خلال الآلة الحاسبة.
BSA لا يتعلق بالصحة أو اللياقة البدنية
من الجدير أن نكون واضحين: لا يقيس BSA ما إذا كان وزنك صحيًا أم لا. ارتفاع BSA لا يعني أن هناك أي خطأ. إنه يعكس فقط جسمًا أكبر. بالنسبة للفحص الصحي المتعلق بالوزن، استخدم أدوات مثل مؤشر كتلة الجسم ونسبة الخصر إلى الطول وحسابات نسبة الدهون في الجسم بدلاً من ذلك.
حدود صيغ BSA
- إنها تقديرات. يمكن أن تختلف مساحة السطح الفعلية المقاسة عن القيم المحسوبة.
- بيانات أصلية محدودة. جاءت صيغة دو بوا من تسعة مواضيع فقط. استخدمت الصيغ اللاحقة عددًا أكبر من الأشخاص ولكن لا تزال لها حدود.
- أقل دقة في الحدود القصوى. الأطفال الصغار جدًا، والبالغون طويلو القامة جدًا أو قصار القامة جدًا، والأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة يمكن أن يخطئوا في تقديرهم بأي صيغة.
- يتجاهلون تكوين الجسم. شخصان لهما نفس الطول والوزن، ولكنهما مختلفان في العضلات والدهون، لديهما نفس مساحة سطح الجسم المحسوبة.
- الصيغ المختلفة تعطي إجابات مختلفة. في أحجام الجسم الكبيرة، يمكن أن تصل الفجوة بين الصيغ إلى 5-10٪.
- لم يتم التحقق من صحتها لجميع السكان. تم إنشاء بعض الصيغ من مجموعات محددة وقد لا تناسب كل الأعراق بشكل متساوٍ.
الأخطاء الشائعة
استخدام الطول أو الوزن غير الدقيق. يؤدي خطأ الارتفاع بمقدار 2 سم أو الخطأ في الوزن بمقدار 2 كجم إلى تغيير مساحة سطح الجسم بنحو 1% فقط، ولكن الأخطاء الأكبر مهمة، خاصة فيما يتعلق بالجرعات.
تبديل الصيغ في منتصف العلاج. عند استخدام BSA للجرعات، قد يحدد البروتوكول صيغة. العصا معها.
علاج BSA كنتيجة صحية. إنه ليس كذلك. إنه قياس الحجم.
استخدام صيغة الكبار لحديثي الولادة. يحتاج الرضع والأطفال الصغار إلى تركيبات مناسبة للأطفال مثل هايكوك.
دواء الجرعات الذاتية. حسابات BSA للجرعات الطبية تعود إلى الطبيب أو الصيدلي.
الخرافات مقابل الحقائق
الخرافة: ارتفاع مساحة سطح الجسم يعني أنك أقل صحة.
الحقيقة: يعكس BSA حجم الجسم فقط. من الطبيعي أن يتمتع الأشخاص طويل القامة وذوي العضلات بقيم أكبر.
الخرافة: يمكن حساب مساحة سطح الجسم (BSA) من الوزن وحده.
حقيقة: يتطلب الأمر كلا من الطول والوزن، لأن شخصين لهما نفس الوزن ولكن ارتفاعات مختلفة لهما مساحات سطحية مختلفة.
الخرافة: جميع صيغ BSA تعطي نفس الإجابة.
الحقيقة: عادةً ما تتفق في نسبة مئوية قليلة بالنسبة للبالغين ولكنها قد تختلف أكثر عند الأحجام القصوى.
الخرافة: يحدد BSA عدد السعرات الحرارية التي تحرقها.
الحقيقة: يرتبط BSA بمعدل الأيض أثناء الراحة، ولكن يتم تقدير احتياجات السعرات الحرارية بشكل أفضل باستخدام صيغ مثل Mifflin-St Jeor أو Katch-McArdle، والتي تأخذ في الاعتبار أيضًا العمر والجنس والنشاط.
الخرافة: يتم دائمًا تحديد جرعات العلاج الكيميائي بواسطة BSA.
الحقيقة: العديد من الأدوية تستخدم جرعات ثابتة، أو جرعات تعتمد على الوزن، أو حسابات أخرى. يقرر فريق الوصفة.
نصائح للحصول على BSA دقيق
- قم بقياس طولك بدون حذاء، واقفًا بشكل مستقيم على الحائط.
- قم بوزن نفسك بمقياس معاير، ويفضل أن يكون ذلك في الصباح.
- استخدم القيم الحالية، حيث أن تغيرات الوزن تؤثر على جيش صرب البوسنة.
- اختر صيغة واحدة واستمر في استخدامها للمقارنة.
- تحقق جيدًا من الوحدات قبل إجراء الحساب.
- بالنسبة للجرعات الطبية، اسمح لفريق الرعاية الصحية الخاص بك بإجراء الحساب والتحقق منه.
- أعد الحساب بعد حدوث تغييرات كبيرة في الوزن.
ما مدى دقة حاسبة BSA؟
بالنسبة لمعظم البالغين ذوي البنية المتوسطة، تكون صيغ BSA دقيقة في حدود 5% تقريبًا من مساحة السطح المقاسة، وعادةً ما تكون نتائج Mosteller وDu Bois قريبة جدًا من بعضها البعض. تنخفض الدقة عند الأطفال الصغار، والأشخاص ذوي أبعاد الجسم المفرطة، والسمنة الشديدة.
بالنسبة للفضول اليومي والمرجع العام، فإن الآلة الحاسبة مناسبة تمامًا. بالنسبة للجرعات السريرية، اتبع بروتوكول مقدم الرعاية الصحية الخاص بك، والذي قد يحدد الصيغة وقواعد التقريب المراد استخدامها.
الأسئلة المتداولة
ما هي مساحة سطح الجسم؟
مساحة سطح الجسم هي المساحة الإجمالية لبشرتك بالمتر المربع. يبلغ متوسط مساحة سطح الجسم للبالغين حوالي 1.7 مترًا مربعًا للنساء و1.9 مترًا مربعًا للرجال.
كيف يمكنني حساب BSA الخاص بي؟
باستخدام صيغة موستيلر، اضرب طولك بالسنتيمتر في وزنك بالكيلوجرام، ثم اقسمه على 3600، ثم خذ الجذر التربيعي.
ما هي صيغة BSA الأكثر دقة؟
لا توجد صيغة واحدة هي الأفضل للجميع. موستلر هو الأكثر استخدامًا للبالغين لأنه بسيط ودقيق، بينما يُفضل هايكوك غالبًا للأطفال.
ما هو BSA العادي؟
تتراوح مساحة معظم البالغين بين 1.5 و 2.2 متر مربع. تبلغ القيمة القياسية التقليدية للبالغين 1.73 مترًا مربعًا.
لماذا يستخدم الأطباء BSA للعلاج الكيميائي؟
العديد من العمليات الفسيولوجية، بما في ذلك توزيع الدواء وتصفيته، وحجم الجسم، ومساحة سطح الجسم (BSA) كانت الأساس القياسي للجرعات لعقود من الزمن. يساعد على مطابقة الجرعة لحجم الشخص.
هل BSA هو نفس مؤشر كتلة الجسم؟
لا. يقارن مؤشر كتلة الجسم الوزن بالطول المربع على شاشة فئة الوزن. يقوم BSA بتقدير مساحة سطح الجلد ويستخدم للجرعات الطبية وعلم وظائف الأعضاء.
هل يتغير BSA مع فقدان الوزن؟
نعم. مع انخفاض الوزن، ينخفض مستوى سطح الجسم (BSA)، ولكن بشكل أقل من التناسب. يؤدي فقدان 20% من وزن الجسم إلى خفض مساحة سطح الجسم بحوالي 10% تقريبًا.
هل يمكنني استخدام هذه الآلة الحاسبة لطفلي؟
يمكنك الحصول على تقدير، ولكن يجب دائمًا حساب جرعات الأطفال والتحقق منها من قبل الطبيب أو الصيدلي، ويفضل استخدام تركيبة خاصة بالأطفال مثل هايكوك.
هل يخبرني BSA باحتياجاتي من السعرات الحرارية؟
ليس مباشرة. وهو يرتبط بعملية التمثيل الغذائي أثناء الراحة، ولكن يتم تقدير الاحتياجات من السعرات الحرارية بشكل أفضل باستخدام صيغة BMR التي تتضمن العمر والجنس، مثل Mifflin-St Jeor.